書籍紹介「健康の分かれ道」久坂部羊　著

「健康の分かれ道」
久坂部羊　著　ＩＳＢＮ－９７８－４－０４－０８２５０７－６

老いれば健康の維持がむずかしくなりのは当たり前。老いて健康を追い求めるのは、どんどん足の速くなる動物を追いかけるようなもの。予防医学にはキリがなく、医療には限界がある。

１．健康の入口
健康には「入口」があります。持病のある人は別として、子どものころから、青年期までは、常に健康を意識している人は少ないでしょう。しかし、ある年齢になると、健康が気になりはじめます。血圧や体重、血液検査の結果などが頭を離れなくなると、人は健康の「入口」に吸い込まれます。

２．健康の迷路
（１）症状もなく治療の必要もない「異常」を見つけて、精密検査を勧めたり、医療機関の受診を勧めたりする無駄と迷惑。
（２）検査の基準値を厳しくして、どんどん病人と判定。されたほうも納得し、感謝さえする現状。
（３）高血圧は動脈硬化の危険性を高め、心筋梗塞や脳梗塞などの病気につながります。しかし、動脈硬化は血圧以外に喫煙、肥満、高コレステロール症、糖尿病、運動不足なども危険因子になります。この事実を無視してそれぞれの学会は自分たちの基準だけを押しつける。
（４）超音波診断では、肝のう胞、肝血管腫、腎のう胞、腎石灰化など症状もなく、治療の必要もない異常を見つける。
（５）検診で早期がんが見つかり、手術を受けた人が命拾いしたと実感し、他人にも受診をすすめたりします。しかし、検診で見つかるがんは、手術しなくても命に関わらない可能性があります。
（６）２０２３年に承認されたアルツハイマー病に対する新薬レカネマブは、進行を遅くしても、進行を止めることも症状を改善することもなく、使用適用は軽度に限られます。一方で、脳浮腫や微小出血の副作用の危険もあります。アミロイドβが原因か結果かは不明です。
（７）誤嚥性肺炎は食べたものだけでなく、唾液の誤嚥でも起こり、胃ろうにしたから安全というわけではありません。
（８）さらに、入院して抗生剤投与や人工呼吸などの治療をしても、嚥下機能は回復しませんから、再発する可能性は少なくありません。

３．健康の出口
健康の呪縛から自由になったとき、それが健康の「出口」です。いつまでも健康を追い求めてもキリがありません。老化が原因で起こる病気のほとんどは、医療では治せません。下手に病院に行ったりすると見つけなくていい病気まで見つけられ、重症化して入院すると、次々新手の治療が繰り出されて、気がついたらチューブと機械だらけの悲惨な延命治療になっていることも稀ではありません。
よって、残された時間をどう使うか真剣に考えたら、健康に時間を取られるより、ほかにすべきことがいろいろあります。

まちがいだらけの「健康」願望。
健康を望みすぎず楽しく老いる。

2025年1月16日 9:04  カテゴリー：書籍紹介

《年末年始休業日のお知らせ》

平素は格別のご高配を賜り、誠にありがとうございます。
誠に勝手ながら下記の期間を年末年始の休業日とさせていただきます。

【年末年始休業期間】
２０２４年１２月２８日（土）～２０２５年１月５日（日）

休業期間中もネット・ＦＡＸでのご注文・お問い合わせは承っておりますが、１月６日（月）より順次対応とさせていただきます。
お客様にはご不便をおかけいたしますが、何卒ご理解いただきますようお願い申し上げます。

また、これまでのご愛顧を心より御礼申し上げますと共に、２０２５年も変わらぬご愛顧を賜りますようよろしくお願い申し上げます。

2024年12月20日 14:42  カテゴリー：お知らせ

書籍紹介「肝臓のはなし」竹原徹郎　著

「肝臓のはなし」
竹原徹郎　著　ＩＳＢＮ－９７８－４－１２－１０２６８９－７

今回は前回に続いて、「肝臓の主な病気」を取り扱います。

Ⅱ　肝臓の主な病気
１．黄疸（赤血球のビリルビンの処理）
（１）１２０日ほどの寿命の赤血球は主に脾臓で破壊され、黄色の色素ビリルビンに変換されます。
（２）不溶性のビリルビンはアルブミンと結合し肝臓に運ばれ、肝臓は水溶液のビリルビン（抱合）にして胆管に流します。
（３）その後、水溶液のビリルビンは「胆汁」の一部として胆道を経て十二指腸から消化管に排泄されます。
（４）黄疸は赤血球の破壊が過剰になると生じたり（新生児黄疸）、肝臓の病気や胆汁が胆道から消化管に排泄されない場合にも生じます。

２．肝炎ウイルス
（１）肝炎ウイルスはＡ型、Ｂ型、Ｃ型、Ｄ型及びＥ型の５種類に分類されます（発見の順位はＢ型→Ａ型→Ｄ型→Ｅ型→Ｃ型）。
（２）Ａ型とＥ型は「流行性肝炎」の原因になるウイルスで急性肝炎を起こしますが、持続感染はありません。
（３）両型ともにウイルスに汚染された水や飲食を介して感染し、Ａ型は魚介類、Ｅ型は食肉を介して感染することがあります。
（４）Ｄ型は特異なウイルスでＢ型に感染している状況においてのみ感染性ウイルスを作る「欠損ウイルス」です。
（５）Ｂ型とＣ型は「血清肝炎」の原因になるウイルスで、体液や血液を介して感染し、持続感染します。
（６）Ｂ型肝炎に対する薬剤はウイルスの複製を阻害する核酸アナログ製剤が用いられます。複製を抑制するだけなので、ずっと飲み続ける必要があります。
（７）Ｃ型肝炎に対する薬剤はウイルスの特定の分子の機能を抑制するＤＡＡが使用されます。高額な薬剤ですが、２週間位の服用で完了します。

３．肝臓がん
（１）年間約５万人の方が肝臓の病気で亡くなりますが、劇症肝炎（急性肝不全）は数千人で、残りの大多数は慢性肝疾患です。
（２）慢性肝疾患の原因は肝炎ウイルス、脂肪肝、アルコール、自己免疫など様々ですが、プロセスは、肝臓の慢性炎症→硬化（線維化）→がん化という同一の流れになります。
（３）肝臓がんには「肝細胞がん」と「胆管細胞がん」の２種類がありますが、約９割は肝細胞がんです。
（４）肝臓がん診療の特徴は以下の３つです。
・腫瘍生検よりも画像診断が重視される（超音波検査→造影剤を用いたＣＴやＭＲＩ）。
・治療法の選択には肝臓の残存予備能力が問題になります。
・慢性肝疾患から発生するので再発が多い（異所性発がん・異時性発がん）。
（５）治療法は早期であれば、ラジオ波焼灼治療あるいは外科的切除、中程度であれば肝動脈化学塞栓療法、重度であれば様々な抗がん剤治療が行われます。

４．肝硬変
（１）肝臓が線維に置き換わることにより肝硬変が生じ、肝臓の機能が損なわれる「肝不全」に到ります。
（２）また、線維化し、肝臓が硬くなると、門脈からの血流が堰き止められ「門脈圧亢進症」が発生します。
（３）肝臓はあまりにも機能が複雑なために、人工臓器は実用化されていません。従って、肝不全になると他者からの肝移植することが究極治療になります。
（４）肝移植では、免疫抑制治療などが必要になりますが、移植後６ヶ月以内に約２０％で発生する合併症を乗り越えると、その後は長期にわたって元気に暮らせます。
（５）門脈圧亢進症になると、側副血行路（シャント）ができて、肝臓を介さずに血流が心臓に還っていきます。
（６）すると、食道静脈瘤や胃静脈瘤ができ、それらが破裂すると大出血を起こし吐血や下血をし、命にかかわることになります。
（７）側副血行路が形成されると門脈に流入する血液が全身に入り、感染症が起こりやすくなったり、肝臓が萎縮したりします。
（８）また、アンモニアを含んだ血液が直接心臓に入り、頭にめぐると「肝性脳症」が起こりやすくなります。
（９）さらに、腸管から吸収されたグルコースも肝臓を素通りし、血糖のコントロールも不良になります。

2024年12月19日 9:02  カテゴリー：書籍紹介