書籍紹介　「穏やかな死に医療はいらない」　萬田緑平　著

「穏やかな死に医療はいらない」
萬田緑平　著　ＩＳＢＮ９７８－４－０２－２７３４８９－１

著者は大学病院での外科医を辞め、在宅緩和ケア医に転身して５年、医師３人、看護師８人（２０１３年２月現在）の地方の小さなクリニックの一医師です。

外科医として病院に勤めていた頃、著者は患者さんの病気を治すべく奮闘してきました。手術や抗癌剤治療、再発治療、救急治療…。見事治癒した患者さんもいましたが、もう治る見込みのない方や、自然な死が近づいているお年寄りまで、同じような治療をしてきました。病状が悪化したり死が近づいて食欲がなくなったら点滴をし、呼吸が苦しくなったら酸素吸入、口から食事がとれなくなったら、胃に穴をあけてチューブを入れ、直接栄養を流し込む胃ろうを造りました。ほとんどが、もう意識がはっきりしない、自分が何をされているかも分からないお年寄りでした。

当時の病院では、それが当たり前であり、自分の役割を果たすべく一生懸命働いていましたが、今、振り返ると、患者さんを苦しめていただけだったかもしれないと後悔する。

現在の著者は、人生の終わりを迎えようとしている患者さんには、「治療をやめたっていいですよ。もう、無理しなくてもいいですよ。」と伝え、ご家族には「この治療が本当に本人のためになるか、よく考えてくださいね。」と言うでしょう。もちろん、それでも患者さんやご家族が治療を続けたいなら、それを否定しません。でも著者は治療をやめたほうがずっと穏やかで、人間らしい最後を迎えられることを知っています。穏やかな死に医療はいりません。

そして、穏やかな死を迎える場所として自宅ほどふさわしい場所はなく、病院は病気との戦いの場です。今の日本において病院で穏やかに死ぬことはかないません。自分らしく死にたいと思ったら、病院を出て自宅に帰るのが一番です。家族がいなくても大丈夫、家族に迷惑をかけるのではという心配もいりません。

著者は、生まれたときに「おめでとう」と言うのなら、亡くなるときにも「おめでとう」と言いたいと思う。そして、本書が読者が終末期や穏やかな死、そして、生きるということを考えるヒントになることを願っています。

2013年3月21日 9:27  カテゴリー：書籍紹介

書籍紹介　「腰痛は９９％完治する」　酒井慎太郎　著

書籍紹介　「腰痛は９９％完治する」
酒井慎太郎　著　ＩＳＢＮ９７８－４－３４４－０１７６２－７

腰痛を治したいという患者さんの願いはたいへん切実です。しかし、それにもかかわらず、これまでの腰痛医療は「なんとか腰痛を治したい」という患者さんの期待にほとんど応えてこられませんでした。むしろ、期待を裏切ることのほうがずっと多かったのではないでしょうか。

一般的な病院では、腰痛の主な原因は「腰椎」にあると考えます。腰椎などの骨に異常があれば手術を含め、なんらかの措置をとる必要があると判断し、また骨に異常がなければ、そんなに心配する必要はないと判断します。

そこで、その振り分けをするために画像検査をし「骨に異常アリ」ならば「手術」、「骨に異常ナシ」ならば「湿布」の二社選択です。

しかし、たとえ画像検査で異常が見つかっても、それが痛みをおこしているとは限らないし、他方、画像検査で異常がみつからなくとも、それは異常がないことを示しているわけではありません。つまり、腰痛においては“画像”と“痛み”は必ずしも一致しません。

そこで、このような疑問から近年注目されている部位があります。それは、頭や脊柱を支え、足腰を動かす基軸となる「骨盤」です。なかでもスポットライトを当てられているのが「仙腸関節」という骨盤の左右にある関節です。この仙腸関節は昔はほとんど動かないとされていましたが、２０年ほど前から、産婦人科のお医者さんの報告などによって微妙（３ｍｍ程度）に動くことがわかり、次第に仙腸関節のズレや不具合が腰痛の要因になっているのではないかと指摘されるようになってきました。

実際、仙腸関節の不具合を治せば腰痛の症状も痛みもきれいに消えます。そこで、著者は主として「関節包内矯正」という独自の治療法を実践し、１５年間でのべ８０万人の患者さんを診て殆ど完治させることに成功しています。関節包内矯正とは、ひっかかった仙骨と腸骨とを引き離し“遊び”の部分をつくり、仙腸関節を正常に戻すことで腰痛を治す方法です。

本書は、「腰痛を知る」というより「腰痛で最低限これだけ気をつければ治っていく」ことを意識して書かれています。

2013年3月14日 9:27  カテゴリー：書籍紹介

書籍紹介　日本人なら知っておきたい「異所性脂肪」の恐怖

書籍紹介　日本人なら知っておきたい「異所性脂肪」の恐怖
小川佳宏　著　ＩＳＢＮ９７８－４－８４７０－６５２８－６

「異所性脂肪」という言葉を耳にしたことがありますか？
皮下脂肪でも、内臓脂肪でもなく、肝臓を形成する肝細胞、骨格筋の筋細胞、すい臓のインスリンを産出するベータ細胞など本来たまらないはずの組織や臓器にたまる第３の脂肪、それが「異所性脂肪」です。

皮下脂肪も内臓脂肪も脂肪細胞の中にたまっているにもかかわらず、さらにカロリーオーバーな状態が続くと、脂肪細胞内におさまりきらなくなり行き場をなくした脂肪が「異所性脂肪」の正体で、臓器をつくっている細胞（実質細胞）の中にたまります。

ほとんどお酒を飲まないのに、肝臓に関する数値が異常を示していた場合、アルコール以外の原因で考えられるのは、内臓脂肪や異所性脂肪が原因である可能性が高くなります。肝臓に異所性脂肪がたまってしまった状態が「脂肪肝」や「ＮＡＳＨ」です。

肝臓は脂肪をつくったり、代謝をしたりする場所なので、他の臓器に比べて異所性脂肪がたまりやすい臓器です。すい臓のベータ細胞に脂肪がたまるとインスリンの分泌が悪くなり糖尿病の要因となります。また、筋肉は本来、糖を取り込んで血糖を下げますが、筋肉に脂肪がたまると、やはりインスリン作用が悪くなります。

しかし、異所性脂肪は比較的減らしやすい脂肪なので生活習慣を見直せば必ず改善されます。では、異所性脂肪を確実に減らすためには具体的にどんなことをすればよいのでしょうか？その答えは以下の２点に集約されます。

（１）バランスのとれた食生活
（２）定期的、適度な運動

著者は専門家として必要以上に読者を不安にするのではなく「異所性脂肪」の正体やその蓄積のメカニズム、異所性脂肪が引き起こす病気の恐ろしさを理解していただき、生活を見直し、重大な病気を未然に防ぐことを切に願っています。

2013年3月7日 8:57  カテゴリー：書籍紹介